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高額医療・高額介護合算療養費

更新日:2017年2月6日

高額医療・高額介護合算療養費

高額医療・高額介護合算療養費とは、医療と介護の両方のサービスを利用している世帯の自己負担を軽減する制度です。

同一世帯内の後期高齢者医療被保険者が1年間(毎年8月から翌年7月末)に支払った医療保険と介護保険の自己負担額の合計が、自己負担限度額を超えた場合、申請によりその超えた金額が支給されます。

 

支給要件

●計算対象期間 毎年8月1日〜翌年7月31日までの1年間

※計算対象期間に、後期高齢者医療保険と介護保険の両方に自己負担がある世帯が対象です。

※同一世帯であっても、対象年度の末日(7月31日)に加入している保険ごとに計算します。


●高額医療・高額介護合算療養費の支給対象となる見込みの被保険者には、2月中旬頃に勧奨通知と申請書が送られます。

※勧奨は仮計算(見込み額)で行われます。
 申請をいただいてから東京都後期高齢者医療広域連合で本計算を行うため、支給されるまでに3か月から4か月かかります。
 また、本計算の結果、勧奨通知に記載される支給額(見込み額)が変更になるか、支給されないことがあります。

※計算期間内に75歳になり新たに後期高齢者医療制度に加入した方や、引っ越しした方にはお知らせできない場合があります。
 対象になると思われる方は、お問い合わせください。

※高額療養費のように申請情報は継続されません。対象となったときは、毎回お手続きが必要です。
 申請書が届きましたら忘れずに申請してください。

※申請できる期間は、基準日(7月31日)の翌日から2年、もしくは勧奨通知から2年です。

 


1年間の自己負担額
 負担割合  所得区分   

 世帯単位の自己負担の限度額(年額)
(後期高齢者医療制度+介護保険) 

 3割負担   現役並み所得 

 67万円 

 1割負担   一般 

 56万円 

 住民税非課税等   区分 2   

 31万円 

 区分 1  

 19万円 

※「区分 1」「区分 2」の正式な表記はローマ数字です。

※高額療養費(後期高齢者医療保険)、高額介護サービス費(介護保険)として支給された金額は、自己負担額から差し引かれます。

※計算の結果、支給額(自己負担額−自己負担の限度額)が世帯で500円を超えた場合に支給されます。
※医療支給額は東京都後期高齢者医療広域連合、介護支給額は介護保険者(品川区)から別々に支払われます。

 

 

窓口申請

次の書類をそろえて申請してください。

●高額介護合算療養費等申請書兼自己負担額証明書交付申請書 
●印鑑(朱肉を使用するもの)
●振込希望先の金融機関(口座情報)のわかるもの
※振込希望先が申請者(被保険者)本人名義でない場合は、申請書にある委任欄の記入が必要です。


〇計算期間内に
 ・東京都後期高齢者医療保険以外の医療保険に加入していた場合、加入していた保険者が交付した「自己負担額証明書」(医療分)が必要です。
 ・品川区以外の介護保険に加入していた場合は、加入していた保険者が交付した「自己負担額証明書」(介護分)が必要です。

 ※道府県から東京都へ引っ越しをされた方は、医療分と介護分両方の「自己負担額証明書」が必要です。


〇成年後見人制度を利用している場合は、後見人名で申請してください。登記事項証明書(コピー可)の添付が必要です。


〇被保険者様がお亡くなりになっている場合は、相続人代表者様(法定相続人または指定相続人)がご申請ください。
 お手続きには上記に加えて次の書類が必要です。
 ・申立書
 ・お受取りになる相続人代表者様と、お亡くなりになった被保険者様との関係(続柄)が記載されている戸籍謄本 等

 ※申立書・関係確認書類(戸籍謄本等)を、高額療養費の申請時に提出されている場合は省略できる場合があります。
  詳しくはお問い合わせください。 

 

■申請窓口 品川区役所 国保医療年金課 高齢者医療係 (本庁舎4階8番窓口) ※地域センターでは申請できません。

 

 

郵送申請

次の書類をそろえて申請してください。

●高額介護合算療養費等申請書兼自己負担額証明書交付申請書 

※振込希望先が申請者(被保険者)本人名義でない場合は、申請書にある委任欄の記入が必要です。


〇計算期間内に
 ・東京都後期高齢者医療保険以外の医療保険に加入していた場合、加入していた保険者が交付した「自己負担額証明書」(医療分)が必要です。
 ・品川区以外の介護保険に加入していた場合は、加入していた保険者が交付した「自己負担額証明書」(介護分)が必要です。

 ※道府県から東京都へ引っ越しをされた方は、医療分と介護分両方の「自己負担額証明書」が必要です。


〇成年後見人制度を利用している場合は、後見人名で申請してください。登記事項証明書(コピー可)の添付が必要です。


〇被保険者様がお亡くなりになっている場合は相続人代表者様(法定相続人または指定相続人)がご申請ください。
 お手続きには上記に加えて次の書類が必要です。
 ・申立書
 ・お受取りになる相続人代表者様と、お亡くなりになった被保険者様との関係(続柄)が記載されている戸籍謄本 等

 ※申立書・関係確認書類(戸籍謄本等)を、高額療養費の申請時に提出されている場合は省略できる場合があります。
  詳しくはお問い合わせください。 

 

■送付先 〒140-8715 品川区広町2-1-36 品川区役所 国保医療年金課 高齢者医療係

 

 

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用語解説については、「Weblio」までお問い合わせください。

お問い合わせ

国保医療年金課高齢者医療係
電話03−5742−6736
Fax 03−5742−6741