【令和5年4月~入園申請児童用】申請に関する書類

更新日:令和4年9月26日

保護者の皆様へ

品川区認可保育園の令和5年4月の入転園の申請は、令和4年10月11日(火)より受付を開始します。
例年、勤務(内定)証明書等の発行が集中する時期のため、申請に関する書類一式を事前に公開しています。
各種証明書等につきましては、令和4年9月1日(木)以降に発行されたものを、
令和5年4月の入転園申請において、有効なものとして取り扱いますので、早めの申請にご協力ください。
詳細については、令和4年10月1日に公開予定の保育園のご案内(令和5年4月入園のご案内)をご確認ください。

A4版で印刷してご利用ください 裏面のあるものは両面印刷してください

令和5年2月までの入園申請書類は書式が異なります。下記よりご確認ください。

※~令和5年2月入園申請をする方は、書類が異なりますので、こちらからご確認ください

<申請者全員が必要な書類>

保育認定申請書 兼 保育所等利用希望申請書・入転園確認表・重要事項確認書兼同意書・きょうだい入園(転園)条件確認表
 ・入園申請書類一式(PDF版)(PDF : 276KB)
 ・入園申請書類一式(EXCEL版)(EXCEL : 134KB)
 ・【記載例】入園申請書類一式(PDF : 2MB)
 ・【記載例】きょうだい入園(転園)条件確認表(PDF : 919KB)


<保育が必要な状況を証明する書類>

1 雇用されている方(内定している場合、親族の経営する会社に勤務する場合も含む)
 ・勤務(内定)証明書(PDF版)(PDF : 121KB)
 ・勤務(内定)証明書(EXCEL版)(EXCEL : 59KB)
 ・【記載例】勤務(内定)証明書(PDF : 609KB)

2 自営・経営者、役員等の方
 ・就労状況申告書(PDF版)(PDF : 65KB)
 ・就労状況申告書(EXCEL版)(EXCEL : 39KB)
 ・【記載例】就労状況申告書(PDF : 305KB)

3 介護している方
 ・介護状況申告書(PDF版)(PDF : 71KB)
 ・介護状況申告書(EXCEL版)(EXCEL : 59KB)

4 疾病要件の方
 ・保育状況意見書(PDF版)(PDF : 57KB)
 ・保育状況意見書(EXCEL版)(EXCEL : 27KB)
 ・記載上の注意事項(PDF : 44KB)
 ・障害者手帳等の写し(お持ちの方のみ)

5 妊娠中または出産後の方(入園希望月前後2カ月の間で出産予定がある、または出産した場合)
 ・親子健康手帳(母子健康手帳)の表紙と分娩予定日を記載したページの写しを別途ご用意ください。

6 就学されている方
 ・就学(予定)状況証明書(PDF版)(PDF : 49KB)
 ・就学(予定)状況証明書(EXCEL版)(EXCEL : 22KB)
 ・記載上の注意事項(PDF : 45KB)

<その他で状況により必要な書類>

1 勤務証明書を提出した方で、育児休業から職場復帰した場合
  ・復職証明書(PDF版)(PDF : 49KB)
  ・復職証明書(EXCEL版)(EXCEL : 28KB)

2 希望園や認定など申請状況の変更をする場合
 ・【申請児用】認定変更申請書 兼 保育所等利用希望変更申請書(PDF版)(PDF : 93KB)
 ・【申請児用】認定変更申請書 兼 保育所等利用希望変更申請書(EXCEL版)(EXCEL : 51KB)

3 兄弟姉妹の入園条件を変更する場合
 ・きょうだい入園(転園)条件確認表(PDF版)(PDF : 82KB)
 ・きょうだい入園(転園)条件確認表(EXCEL版)(EXCEL : 33KB)
 ・【記載例】きょうだい入園(転園)条件確認表(PDF : 919KB)

4 児童に障害・疾病等がある、もしくは気になる症状がある場合
 (1) 保護者が記載するもの
  ・児童調査書(PDF版)(PDF : 67KB)
  ・児童調査書(EXCEL版)(EXCEL : 47KB)
 (2) 医師が記載するもの
  ・心身状況報告書(PDF版)(PDF : 65KB)
  ・心身状況報告書(EXCEL版)(EXCEL : 28KB)

5 海外での収入がある場合
 ・年間給与証明書・年間収入申告書(PDF版)(PDF : 114KB)
 ・年間給与証明書・年間収入申告書(EXCEL版)(EXCEL : 50KB)

6 認証保育所または認可外保育施設等(都道府県に届出がある施設)に通っている場合
 ・受託証明書(PDF版)(PDF : 41KB)
 ・受託証明書(EXCEL版)(EXCEL : 30KB)

7 保育士等として保育園等に勤務している場合
 ・保育士等優先入園に関する誓約書(PDF版)(PDF : 38KB)
 ・保育士等優先入園に関する誓約書(EXCEL版)(EXCEL : 18KB)

8 医師・看護師免許を保持して医師・看護師として医療機関等で勤務している場合
 ・医療機関等勤務の医師・看護師優先入園に関する誓約書(PDF版)(PDF : 39KB)
 ・医療機関等勤務の医師・看護師優先入園に関する誓約書(EXCEL版)(EXCEL : 18KB)

9 令和5年4月入園の出生前申請をする方
 (1) 出生前の申請手続きに必要な書類
  ・出生前の保育所等利用申請に係る同意書(PDF版)(PDF : 26KB)
  ・出生前の保育所等利用申請に係る同意書(EXCEL版)(EXCEL : 14KB)
  ・親子健康手帳(母子健康手帳)の表紙と分娩予定日を記載したページの写し
 (2) 出生後の申請手続きに必要な書類
  ・保育認定申請書兼保育所等利用希望申請書(出生に伴う申請書)(PDF版)(PDF : 61KB)
  ・保育認定申請書兼保育所等利用希望申請書(出生に伴う申請書)(EXCEL版)(EXCEL : 37KB)

10  区外から申請をする方
 ・品川区外からの申請に伴う確認表(PDF版)(PDF : 76KB)
 ・品川区外からの申請に伴う確認表(EXCEL版)(EXCEL : 43KB)

11  代理人(保護者以外)が届け出る場合
 ・委任状(PDF版)(PDF : 44KB)
 ・委任状(EXCEL版)(EXCEL : 14KB)

12  入園内定を辞退する際に必要な書類
 ・入園辞退届(PDF版)(PDF : 29KB)
 ・入園辞退届(EXCEL版)(EXCEL : 19KB)

お問い合わせ

保育課 入園相談担当
 電話:03-5742-6725
 FAX:03-5742-6350