飲料水貯水槽等維持管理状況報告書

品川区では、毎年、ビルの届出者から給水設備の自主点検の記録「飲料水貯水槽等維持管理状況報告書」の提出を求めています。水道法に基づく簡易専用水道の検査については、「飲料水貯水槽等維持管理状況報告書」の提出をもって、受検したものとみなしています。

内容

人の飲用、炊事用、浴用その他人の生活用に水を供給する場合は、水道法の水質基準に適合する水を供給することが規定されているため、給湯設備についても、貯湯槽の点検、清掃等適切な維持管理を実施する必要があります。
このため、中央式の給湯設備等がある場合、その有無について記入します。また、毎月の点検や水質検査、清掃等を実施し記録を残してください。

報告について

飲料水貯水槽等維持管理状況報告書には、毎月の点検結果を記入するとともに、過去1年分の水質検査結果の写し及び11月分の残留塩素濃度等の記録を添付し、報告期日までに品川区保健所生活衛生課環境衛生担当へ報告してください。（延べ面積が10,000平方メートルを超える特定建築物については、東京都健康安全研究センター建築物監視指導課ビル衛生検査担当へ報告してください。）

• 東京都健康安全研究センター建築物監視指導課ビル衛生検査担当（外部リンク）

報告書類

1. 飲料水貯水槽等維持管理状況報告書
   貯水(貯湯)槽ごとに報告
2. 水質検査結果の写し
   前年の12月から報告年の11月までに至る1年間に実施したすべての飲料水水質検査結果（防錆剤及び中央式給湯水の検査結果も含む）
3. 残留塩素等の検査実施記録票の写し
   報告書提出月の前月である11月分のみ(中央式の給湯設備がある場合には、その記録票も含む）

※「提出時チェックリスト」にて報告書類を確認してください。

• 飲料水貯水槽等維持管理状況報告書 （PDF 295.3 KB）
• 飲料水貯水槽等維持管理状況報告書 （Word 40.6 KB）
• 飲料水貯水槽等維持管理状況報告書（記載方法） （PDF 301.2 KB）
• 提出時チェックリスト （PDF 425.4 KB）

報告期日

毎年12月1日から12月15日まで