居宅介護支援事業所に関する変更届資料（加算関係）

加算の新規算定開始および算定区分の変更に際しては、下記必要書類等を確認の上、ご提出をお願いします。

令和6年4月分の変更届等に係る提出期限等の取扱いについて

令和6年4月分の変更届の提出については、提出期限等の取扱いが通常と異なります。詳しくは下記事務連絡をご確認ください。

• 令和6年4月分変更届・体制届等の取扱いについて （Word 15.2 KB）

提出期限

適用月の前月15日まで

提出必要書類

• 変更届出書 （Word 43.5 KB）
• 付表 （Excel 44.9 KB）
• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書、体制状況一覧表 （Excel 558.4 KB）

加算に応じた必要書類（下段「加算届出に係る必要書類一覧」をご確認ください）

• 加算届出に係る必要書類一覧 （Excel 11.8 KB）

参考様式

• 従業者の勤務の体制および勤務形態一覧表 （Excel 90.1 KB）
  ※職種の兼務がある場合は、職種ごとに勤務時間を分けて記載してください。

提出先・問い合わせ先

〒140-8715
品川区広町2-1-36　品川区役所高齢者福祉課支援調整係
電話：03-5742-6728(直通)
ファクス：03-5742-6881