離婚の際に称していた氏を称する届（戸籍法77条の2の届）

婚姻によって氏が変わった者が、離婚後も婚姻中に称していた氏を称したい場合に出す届出です。

届出期間

離婚成立の日の翌日から3カ月以内

届出地

1. 届出人の本籍地
2. 届出人の所在地

届出人

離婚の際に称していた氏を称しようとする者

届出に必要なもの

1. 離婚の際に称していた氏を称する届（戸籍法77条の2の届）（区役所にもあります。用紙は全国で使えます。）
2. 戸籍謄本または戸籍全部事項証明（届出地に本籍がある方は不要です。また、戸籍法改正により令和6年3月1日以降は届出地にかかわらず不要です。）

様式

• 離婚の際に称していた氏を称する届 （戸籍法77条の2の届） （PDF 215.7 KB）

• ※必ずA4の用紙で印刷してください。感熱紙は不可。
• ※署名は必ず本人が自署してください。

新本籍は地番号（土地登記簿）または街区符号（住居表示）からお選びいただけます。
品川区の街区符号は以下のオープンデータのページにてご確認いただけます。

• オープンデータ