委任状(戸籍関連)
更新日:令和6年9月30日
本人に代わって、戸籍に記載されている本人およびその配偶者、直系尊属(父母、祖父母等)および直系卑属(子、孫等)以外の方が戸籍謄本等を取得される場合は、委任状が必要になります。
※身分証明書を本人以外の方が取得される場合は、必ず委任状が必要になります。
必要な書式をダウンロードしてご利用ください。
所定の書式以外の任意の用紙に、もれなく必要事項を記入したものでもお使いいただけます。
様式
委任状(PDF : 170KB)
記載例
委任状(記載例)(PDF : 202KB)
注意事項
- 委任状は必ず、委任者本人が全て記入してください。
- 委任状をパソコンで作成する場合でも、委任者の名前は自署してください。 署名できない場合には、委任者氏名の横に押印してください。
- 委任状に記載のない請求、お手続きはお受けできません。請求する証明書の種類や通数、使用目的、必要事項、お手続き内容など、お間違いやお忘れのないようにご記入ください。
- 代理人の方は、証明書の申請書に、請求する本人に係る情報(氏名、生年月日、住所など)をご記入いただきます。内容に誤りがある場合にはお受けできませんので、正確にご記入いただきますよう事前にご確認をお願いします。
- 委任状は原則、区役所へ提出していただきます。
お問い合わせ
戸籍住民課戸籍住民担当(証明交付)
電話:03-5742-6659
FAX:03-5709-7625