予防接種証明書の発行(品川区が実施した定期予防接種)
更新日:令和7年1月14日
品川区が実施した定期予防接種の証明書(日本語・英語)の発行を行っています。
発行までには1週間程度かかります。即日での発行はいたしかねますので、日数に余裕をもって申請ください。
※お急ぎの場合は、品川区保健所保健予防課(03-5742-9152)にご相談ください。
令和6年3月31日までに接種した新型コロナウイルスワクチンの証明書をご希望の方はこちら⇒新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について
予防接種証明(日本語) 見本 (PDF:85KB)
予防接種証明(英語) 見本 (PDF:302KB)
(ただし、生活保護受給者等は免除)
発行までには1週間程度かかります。即日での発行はいたしかねますので、日数に余裕をもって申請ください。
※お急ぎの場合は、品川区保健所保健予防課(03-5742-9152)にご相談ください。
令和6年3月31日までに接種した新型コロナウイルスワクチンの証明書をご希望の方はこちら⇒新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について
申請できる方
品川区が実施した定期予防接種を受けたことがある方- 予防接種依頼書に基づき里帰り先で受けた接種や、品川区外の22区の契約医療機関で受けた定期予防接種も、品川区が実施したものとなります。
- 品川区外に在住の方でも、接種日時点で品川区に住民登録があった場合には申請可能です。
証明書に記載するワクチン
以下1、2の両方を満たす接種
- 予防接種法第5条の規定に基づき品川区長が実施した定期の予防接種であること
(対象となるワクチン)
五種混合、四種混合、三種混合、二種混合、ポリオ、麻しん、風しん、MR、BCG、日本脳炎、Hib、小児肺炎球菌、子宮頸がん、水痘、B型肝炎、ロタウイルス
※ただし、 現在予防接種法に基づく定期予防接種のワクチンでも、接種当時に任意予防接種だった場合は記載対象外となります。 - 品川区の予防接種台帳に接種記録があること
区外在住時での接種や海外での接種、任意予防接種(流行性耳下腺炎、小児インフルエンザ等)は記載対象外です。
予防接種証明(日本語) 見本 (PDF:85KB)
予防接種証明(英語) 見本 (PDF:302KB)
手数料
1通 300円(ただし、生活保護受給者等は免除)
申請方法
品川区役所保健予防課(品川区役所本庁舎7階【地図】)の窓口に下記の必要書類を提出してください。
[窓口受付時間]
いずれも午前8時30分から午後5時まで(土曜、日曜、祝日、年末年始除く)
※各保健センター、各地域センターでは申請はできません。
必要書類
(1) | 予防接種証明証明交付申請書 | 窓口で配布します。 |
(2) | 証明を受けたい方の親子健康手帳(母子健康手帳) | 紛失の場合は窓口でその旨お申し出ください。 |
(3) | 手数料 1通300円 | 現金のみ 生活保護受給者等手数料免除を希望する場合は、手数料減額・免除申請書(PDF:184KB) |
(4) | 110円切手 | 郵送交付を希望する場合のみ。 |
※郵送での交付を希望される場合、郵送事故等の理由により届かない場合の責任は負いかねます。
お問い合わせ
品川区保健所保健予防課
電話:03-5742-9152
FAX:03-5742-6013