新型コロナウイルスワクチン接種 医療機関の方へ

更新日:令和5年1月18日

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【医療機関向け】新型コロナワクチン接種費用の請求について

区への新型コロナワクチン接種費用の請求方法は以下のとおりです。
令和4年1月請求分以降、時間外・休日加算分の費用請求を接種費用と一体的に行うことができること等の変更点があります。

請求対象
  1. ワクチン接種時点において品川区に住民登録がある方の予診および接種費用
  2. 令和3年12月1日以降、時間外・休日に接種を行った場合の接種費用上乗せ分

請求方法
提出締切
当該接種を行った日が属する月の翌月10日まで
(ただし、行政機関の休日に当たる場合は、翌営業日までとなります)
提出先
〒140-8715 東京都品川区広町2-1-36
品川区保健所 保健予防課 新型コロナウイルス予防接種担当
※封筒等に「新型コロナワクチン接種費請求書類在中」とご記載ください。
提出物
  1. コロナワクチン接種費等 市区町村別請求書・・・別紙1
    【別紙1】市区町村別請求書見本(PDF : 701KB)
     (注意)請求書には【別紙2】支払金口座振替依頼書と同じ代表者印の押印が必要となります。
  2. 予診票の原本(当月接種実数分)
    ※請求手続きの前に必ずVRSにて接種記録の登録を行ってください。
     登録作業では接種年月日、ワクチンロット番号等の設定内容に誤りがないようご注意ください。
  3. 支払金口座振替依頼書(初回および変更時のみ)・・・別紙2
    ※支払金口座振替依頼書は区の様式になります。
    【別紙2】支払金口座振替依頼書(PDF : 169KB)
    【別紙2】支払金口座振替依頼書 記入例(PDF : 241KB)
  4. 医療機関の標榜する診療時間報告書(初回および変更時のみ)・・・別紙3
    ※医療機関の標榜する診療時間報告書は区の様式になります。
     【別紙3】医療機関の標榜する診療時間報告書(PDF : 229KB)

     請求書類は【別紙4】のとおりに並べてご提出ください。
     【別紙4】新型コロナワクチン接種費等請求関係書類の編綴方法(PDF : 84KB)
その他

【医療機関向け】新型コロナワクチンの時間外・休日の接種にかかる接種費用の上乗せ分の請求について

区への新型コロナワクチンの時間外・休日の接種にかかる接種費用の上乗せ分の請求方法は以下のとおりです。

請求対象
 令和3年12月1日以降、やむを得ない理由等により旧様式の1、2回目接種用予診票を用いて、時間外・休日に接種を行った場合の接種費用の上乗せ分
 ※令和3年4月1日から7月31日までの分の請求は、8月31日で受付を終了しました。
 ※令和3年8月1日から10月2日までの分の請求は、11月30日で受付を終了しました。
 ※令和3年10月3日から11月30日までの分の請求は、12月31日で終了しました。
請求金額
 時間外:730円×予診実施回数+消費税
 休日:2,130円×予診実施回数+消費税

請求方法
提出締切
当該接種を行った日が属する月の翌月10日まで
(ただし、行政機関の休日にあたる場合は、翌営業日までとなります)
提出先
〒140-8715 東京都品川区広町2-1-36
品川区保健所 保健予防課 新型コロナウイルス予防接種担当
※封筒等に「新型コロナワクチン接種費時間外・休日加算分請求書類在中」とご記載ください。
提出物
  1. 新型コロナワクチン接種の実績報告書【別紙8】
  2. 新型コロナワクチン接種の時間外および休日対応にかかる請求書【様式1】
    【別紙8・様式1】実績報告書・請求書(EXCEL : 27KB)
提出にあたっての留意事項
  時間外・休日の具体的な考え方(PDF : 97KB)

 医療機関

【医療機関向け】品川区新型コロナウイルスワクチン接種促進支援事業協力金の交付申請について

区への新型コロナウイルスワクチン接種促進支援事業協力金の交付申請方法は以下のとおりです。

交付対象

 診療所(※)が、自施設において、住民等を対象として週100回以上の接種を4週間以上行い、かつ、週100回以上の接種を行ったそれぞれの週のうち、少なくとも1日は、時間外、夜間または休日(※)にかかる接種体制を用意していること。
※病院は対象外です。
※時間外・夜間・休日の考え方

時間外:当該診療所の標榜する診療時間以外の時間
夜間:18時以降(診療所の診療時間に関わらない)
休日:土曜日、日曜日および国民の祝日に関する法律第3条に規定する休日(診療所の診療日に関わらない)

注意)時間外 、夜間について、当初に予定していた接種時間がずれ込み、偶発的に時間外・夜間の時間帯に接種することとなった場合は該当せず、予約受付などの段階において当該時間帯に受け入れているなど、当初から接種可能な体制を取っていることが必要です。

交付金額

2,000円×接種回数
※予診のみの場合は、接種回数に含めることはできません。
※週100回以上の接種をした週における接種回数に対して協力金を交付します。

交付対象期間
  1. 第一期
    令和5年5月1日(月)から7月2日(日)まで
  2. 第二期
    令和5年7月3日(月)から9月3日(日)まで
  3. 第三期
    令和5年9月4日(月)から11月5日(日)まで
  4. 第四期
    令和5年11月6日(月)から12月31日(日)まで
  5. 第五期
    令和6年1月1日(月)から3月3日(日)まで

    ※令和5年4月1日から30日は対象期間外です。また、令和5年春開始接種の開
    始日は5月8日ですが、5月1日から7日は対象期間です。
交付申請方法
提出締切
  1. 第一期
    令和5年8月2日(水)必着
  2. 第二期
    令和5年10月3日(火)必着
  3. 第三期
    令和5年12月5日(火)必着
  4. 第四期
    令和6年1月31日(水)必着
  5. 第五期
    令和6年3月22日(金)必着
提出先
〒140-8715 東京都品川区広町2-1-36
品川区保健所 保健予防課 新型コロナウイルス予防接種担当
※封筒等に「新型コロナウイルスワクチン接種促進支援事業協力金請求書類在中」とご記載ください。
※紙媒体での提出をお願いいたします。

提出物

  【別紙10】申請書および実績報告書・請求書(EXCEL : 74KB)

書類記入上の注意点
参考

品川区新型コロナウイルスワクチン接種促進支援事業協力金交付要綱(WORD : 25KB)

様式1・3 申請書および実績報告書・請求書(第1・3号様式(第5条関係))(EXCEL : 25KB)

様式2 交付決定通知書(第2号様式(第5条関係))(WORD : 15KB)

 


お問い合わせ

保健予防課新型コロナウイルス予防接種担当
電話:03-5742-7846
受付時間:午前8時30分~午後5時15分 ※土・日曜日、祝日を除く
FAX:03-5742-6012
※FAXは言語・聴覚障害の方のための専用番号です。その他の方のご利用はご遠慮ください。